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医疗行业护理部护士长护理常规执行手册

第1章护理安全与风险管理

1.1三级护理安全制度落实

护士需每日核对床号、姓名及住院号，确保床旁标识清晰无误，并建立“床号-姓名-腕带”三位一体核对机制，防止患者走失或身份混淆。②严格执行“三查八对”制度（查床、查药、查空，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、用法、用法时间），在给药、输血、手术等高风险环节必须双人核对并签字确认。落实分级护理制度，根据患者意识状态、自理能力及病情危重程度，科学划分I级至V级护理级别，并动态调整，确保护理措施与患者实际需求匹配。④规范实施床旁交接制度，交班时必须逐项清点护理用品、药品用量及患者特殊护理措施执行情况，交接单需双方签字并附关键数据记录，杜绝遗漏。⑤完善高危患者（如高龄、意识障碍、术后患者）的专项护理评估，定期更新风险评估单，并针对压疮、导管脱落等风险点制定个性化预防措施。建立交接班重点内容清单，涵盖患者突发状况、管路连接情况、用药异常及护理投诉线索，确保信息无缝传递，保障连续护理质量。

1.2患者身份识别与核对流程

入院时严格执行“三查七对”及腕带佩戴核查，由护士在床头柜、病房及治疗室三方同时核对患者身份，确保腕带信息与病历一致。②建立ID卡（身份证）与腕带双系统核对机制，在移动护理单元（如床旁车）中，护士需时刻手持患者ID卡与腕带，严禁仅凭记忆操