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急诊科急性胸痛诊疗规范

一、病史

胸痛的诱因、加重与缓解方式、发病年龄、起病急缓、持续时间、性质、部位、范围大小、放射部位、有无外伤、心肺疾病史。

二、伴随症状

呼吸困难、吞咽困难、咽下痛与反酸、咳嗽、咳痰、心悸、胸闷、出汗、头昏、呕吐。

三、体征

T、P、R、BP、神志、皮肤粘膜、胸壁、心肺肝脾检查。

四、检查

立即心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、肝肾功、血糖、血脂、电解质、出、凝血时间、血常规、胸部正侧位片或CT检查，心、肝、胆、胰、脾、肾彩超。

五、急诊处理：

1、对症处理：立即心电监护、吸氧、建立静脉通道。

2、对因治疗：如张力性气胸，进行胸穿排气；心绞痛舌下含化硝酸甘油；AMI——皮下注射吗啡、静脉溶栓（酌情）等；肺梗死——溶栓、止痛、镇静、解痉、抗凝。

六、要求住院诊查治疗，进入相应疾病诊疗流程。