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一例高钾血症患者的护理个案

一、临床资料

1.1一般资料

患者张某，男性，72岁，退休工人。因“维持性血液透析5年，乏力伴心悸加重3天”入院。患者既往有慢性肾小球肾炎病史30年，高血压病史20年，2型糖尿病病史15年。五年前进入尿毒症期，开始规律维持性血液透析治疗，每周3次，每次4小时。近期患者因饮食控制不佳，摄入大量含钾较高的水果及汤类，且透析间期体重增长过多。入院前3天，患者自觉四肢明显乏力，从座椅起身困难，伴有胸闷、心悸及四肢末端麻木感，无意识丧失，无胸痛，无发热、咳嗽，遂来院就诊。

1.2体格检查

入院时查体：T36.5℃，P56次/分，R20次/分，BP165/95mmHg。神志清楚，精神萎靡，贫血貌，推入病房。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率56次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。双下肢轻度凹陷性水肿。四肢肌力IV级，肌张力正常，病理征未引出。

1.3辅助检查

（1）实验室检查

急诊生化示：钾离子（K+）8.2mmol/L（危急值），钠离子（Na+）138mmol/L，钙离子（Ca2+）2.1mmol/L，尿素氮（BUN）28.5mmol/L，肌酐852μmol/L，葡萄糖6.8mmol/L，二氧化碳结合力16m