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基层耳鼻喉科疑难病例分析报告

患者男性，56岁，因“反复鼻塞伴流涕10年，加重伴嗅觉减退2年”入院。患者10年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈间歇性，伴流清涕，偶有打喷嚏，未予重视及正规治疗。近2年鼻塞症状逐渐加重，呈持续性，流涕转为黏脓性，嗅觉明显减退，伴头部闷胀不适，在当地医院按“慢性鼻炎”治疗，给予鼻喷激素、口服抗组胺药等治疗，症状改善不明显，为进一步诊治收入我科。

既往史：有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神可。双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，以中鼻道及下鼻甲为著，双侧中鼻道可见大量黏脓性分泌物，鼻中隔向右侧偏曲，双侧嗅裂狭窄。咽部黏膜慢性充血，双侧扁桃体无肿大。间接喉镜检查见会厌无充血、水肿，双侧室带、声带运动正常，闭合良好。

辅助检查：鼻窦CT扫描显示双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦内均可见密度增高影，窦壁骨质未见明显破坏，鼻中隔向右侧偏曲，双侧下鼻甲肥大。鼻内镜检查可见双侧中鼻道及嗅裂被息肉样肿物堵塞，表面光滑，触之柔软，不易出血。

初步诊断：1.慢性鼻窦炎伴鼻息肉；2.鼻中隔偏曲；3.高血压病。

治疗过程：入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查均