2025年医保岗面试真题及答案.docx

2025年医保岗面试练习题及答案

第一题（综合分析题，30分）

2024年，国家医保局印发《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，明确符合条件的定点零售药店均可申请纳入门诊统筹保障范围，参保人员在统筹区内定点药店购买医保目录内药品，可享受与定点医疗机构同等的门诊统筹报销待遇。据国家医保局2024年末公开数据，全国已有超过32万家定点零售药店纳入门诊统筹范围，占定点零售药店总数的68.7%，累计为参保群众报销门诊购药费用178.9亿元，次均报销42.3元。但部分地区也出现了定点药店串换药品、虚记费用、医保卡套刷生活用品等违规行为，有群众反映“医保药店买药报销反倒比外面自费还贵”。