21前置胎盘医学课件.pptVIP

前置胎盘

Placentaprevia;胎盘位置之印象;定义(Definition);中医病因病机;西医病因和发病机制;

2.胎盘面积过大：双胎妊娠、多胎妊娠。

3.胎盘异常：副胎盘、膜状胎盘。

4.受精卵滋养层发育迟缓。;分类(Classification);诊断(Diagnosis);症状;体征;腹部检查，子宫大小与孕周相符，软，一般无压痛。由于胎盘占据了宫颈内口及子宫下段，胎先露大多高浮，且15%会发生胎位的异常，以臀位居多。

听诊可在耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。;阴检可在手指和胎先露之间发现有较软的组织存在。;正常胎盘位置的阴检图示;一般只作阴道窥诊及穹窿部扪诊，不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。

必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。

适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。;超声检查;产后检查胎盘及胎膜;鉴别诊断;前置血管;前置血管;宫颈疾病;常见并发症;中医辨证论治;西医治疗（Treatment）;期待疗法指征;期待疗法的措施;终止妊娠指征;剖宫产;完全性前置胎盘必须剖宫产。

至于部分性或边缘性前置胎盘出血量较多，估计短时间内不能分娩者，近年来亦倾向于剖宫产。

;阴道分娩;在输液、输血条件下，人工破膜。破膜后羊水流出，胎头下降可压迫胎盘前置部分而止血，并促