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二级医院评审准备资料清单

一、医院基本资质与运行情况

本部分资料旨在展现医院的合法合规性、基本架构及整体运营态势，是评审专家对医院建立初步印象的基础。

1.医院执业许可证及副本复印件：确保在有效期内，包含所有核准的诊疗科目。

2.医疗机构等级证明文件：如现有等级证书。

3.医院章程及现行有效版本：明确医院的办院宗旨、组织结构、决策机制等。

4.医院组织结构图：清晰展示院级、科室级管理架构及隶属关系。

5.医院人员名册及相关资质证明：

*全院职工（包括在编、合同制、返聘等）名册，含姓名、科室、职称、职务、执业资格等信息。

*医师、护士、药师、技师等各类专业技术人员的执业证书、资格证书、职称证书复印件（按科室或专业分类整理）。

*重点专科带头人、核心技术人员简介。

6.医院科室设置批复文件及科室简介：包括临床科室、医技科室、行政职能科室。科室简介应包含专业特色、技术力量、主要设备等。

7.医院床位设置及开放情况：近三年实际开放床位数、床位使用率、周转次数等统计数据。

8.大型医用设备配置许可证及使用登记资料：如CT、MRI等，需在有效期内。

9.医院近三年工作总结及未来发展规划：体现医院的发展脉络和愿景。

10.医院依法执业自查报告及相关记录：如医疗广告备案、传染病报告、放射诊疗许可等。

二、医疗质量与患者安全

此部分为评审核心，