2025WHO指引医疗卫生机构中耐碳青霉烯类肠杆菌,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的预防和控制--推荐六.docxVIP

在全球范围内，耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）及多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）已成为医疗卫生机构内感染防控的巨大挑战。这些“超级细菌”不仅对多种抗菌药物表现出耐药性，导致治疗选择极度受限、患者死亡率显著增加，其在医疗机构内的传播更是对患者安全构成了持续性威胁。2025年世界卫生组织（WHO）发布的最新指引，针对这些高优先级耐药菌的预防和控制提出了一系列更新且更为严格的推荐意见。其中，推荐六聚焦于强化接触预防措施的全面落实与持续优化，被认为是阻断这些耐药菌在患者间传播的关键屏障。本文将深入解读此推荐的核心内容、实施要点及其实践价值。

接触预防措施的核心内涵与适用场景

接触预防措施（ContactPrecautions）是一套综合性的感染控制策略，旨在通过减少医护人员、探视者与患者之间，以及患者与患者之间的直接或间接接触传播风险，从而预防耐药菌的扩散。WHO2025指引特别强调，对于确诊或疑似感染/定植CRE、CRAB或MDR/PDR-PA的患者，接触预防措施应作为标准预防措施基础上的额外补充，而非替代。

其核心适用场景包括但不限于：

*确诊病例：通过微生物学检测明确分离出上述耐药菌的患者。

*疑似病例：存在感染/定植上述耐药菌的危险因素（如近期入住ICU、长期使用广谱抗菌药物、既往有耐药菌感染/定植史、从高流行