急性心梗及pci术前术后护理个案.docVIP

急性心肌梗死行PCI术患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“持续性胸痛2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在130-140/80-90mmHg；有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。否认吸烟、饮酒史。入院查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压100/60mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1-V5导联ST段抬高0.2-0.5mV，T波倒置。心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌红蛋白150ng/ml，肌钙蛋白I0.5ng/ml。初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死，高血压病3级（很高危），2型糖尿病。

二、治疗经过

患者入院后立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通路，嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，静脉注射吗啡5mg止痛，硝酸甘油静脉滴注扩张冠状动脉。完善术前检查后，于入院后1.5小时行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术中造影显示左前降支近段完全闭塞，植入药物洗脱支架1枚，术后安返病房。术后给予低分子肝素抗凝、阿