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先天性血管异常CT影像病例集

前言

先天性血管异常是一组由于胚胎时期血管生成和发育过程中出现异常而导致的疾病，其种类繁多，临床表现各异，部分可无明显症状，部分则可因血管破裂、血流动力学异常或压迫周围结构而产生严重后果。CT检查，尤其是多层螺旋CT血管成像（MSCTA），凭借其无创、快速、高空间分辨率以及强大的后处理功能，已成为先天性血管异常诊断、评估及治疗后随访的重要手段。本病例集旨在通过展示数例经CT诊断的先天性血管异常病例，结合其临床背景与影像特征，探讨CT在该类疾病诊断中的应用价值，以期为临床实践提供参考。

病例一：脑动静脉畸形（AVM）

临床病史摘要

患者，青年男性，因“突发头痛伴恶心呕吐X小时”入院。既往有不明原因癫痫发作史数次。神经系统查体未见明显局灶性体征。

CT影像表现

平扫CT示右侧额叶皮层下可见一团状混杂密度影，边界不清，内可见多发点状、条状高密度钙化影及小片状低密度软化灶，周围脑组织轻度水肿。增强扫描动脉期，该病灶内立即出现明显强化的迂曲、扩张血管团，可见增粗的供血动脉（来自右侧大脑中动脉分支）及早期显影的引流静脉（引向矢状窦）。静脉期及延迟期，血管团强化程度略有降低，但引流静脉仍清晰可见。未见明确占位效应。

诊断与鉴别诊断

诊断：右侧额叶脑动静脉畸形

鉴别诊断：脑海绵状血管瘤（通常无明显供血动脉和引流静脉，出血更常见，钙化呈爆米花样）、动静脉瘘（多为单一