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小儿坠床摔伤护理个案

一、一般资料与病史回顾

患儿，男，2岁3个月，体重13.5kg，身高92cm。因“不慎从约1.2米高处坠落致头部及肢体外伤3小时”入院。患儿既往体健，无重大手术史，无药物、食物过敏史，预防接种按国家规定程序进行，生长发育史与正常同龄儿童相符。入院时由父母陪同，父母神色慌张，焦虑情绪明显。

患儿于入院前3小时，在家中玩耍时攀爬至客厅的茶几上（茶几高度约1.2米），在取物过程中重心不稳，不慎仰面坠落。坠落过程中，后枕部首先着地于木质地板上。受伤当时患儿出现短暂哭闹，约持续2分钟后自行缓解，随后出现精神萎靡，伴有呕吐1次，呈非喷射性，呕吐物为胃内容物。伤后无肢体抽搐，无大小便失禁，无意识丧失。家长急送我院急诊科就诊。

二、急诊入院评估与处理

患儿到达急诊科后，分诊护士立即启动创伤评估流程。患儿神志清楚，但对呼唤反应略迟钝，查体欠配合。体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

外科体格检查显示：头颅右侧顶枕部可见一约3cm×2cm的头皮血肿，触痛明显，局部无明显波动感，未见头皮裂伤及活动性出血。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。耳道及鼻道无异常分泌物，无乳突瘀斑（Battle征）及眶周瘀斑（熊猫眼征）。颈部无明显抵抗感。心肺听诊无异常。腹部平软，四肢肌力、肌张力正常，左侧肘部可见一处约1