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一例腹腔间隔室综合征患者护理个案

一、临床资料

患者男性，56岁，因“突发上腹部剧痛伴恶心、呕吐12小时”急诊入院。患者既往有胆石症病史10年，高血压病史5年，平时不规律服药。入院时查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压165/95mmHg，神志清楚，痛苦面容，屈曲卧位。腹部膨隆，以上腹为甚，腹肌紧张，呈板状腹，全腹压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。急诊实验室检查示：白细胞计数18.5×10?/L，血清淀粉酶1250U/L（参考值125U/L），脂肪酶2400U/L，血钙1.75mmol/L。腹部CT提示：急性胰腺炎，胰周大量渗出，腹腔积液，腹膜后间隙水肿。入院诊断为：重症急性胰腺炎（胆源性）。

患者入院后立即给予禁食水、胃肠减压、抑制胰酶分泌、补液抗休克、抗感染等综合治疗。入院第3天，患者腹痛加剧，腹胀明显加重，呼吸频率增至32次/分，出现呼吸困难，SpO?降至90%（未吸氧状态）。心率135次/分，尿量减少至20ml/h。急查腹腔压力（膀胱压）为28mmHg。结合患者临床表现及腹腔压力监测结果，确诊为腹腔间隔室综合征（ACS）Ⅲ级。立即组织多学科会诊，决定在保守治疗基础上加强脏器功能支持，并做好开腹减压手术准备。

二、护理评估

1.腹内压（IAP）监测评估

腹内压监测是诊断ACS的金标准。采用经膀胱测压法，这是目前临床上最常用、间接、客观且无创的监测方法。护理