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一例胎盘早剥急诊患者的护理个案

一、病例资料与入院背景介绍

患者张某，女性，32岁，孕2产1，因“停经36周+4天，突发持续性剧烈腹痛伴阴道少量流血2小时”于急诊平车入院。患者既往体健，此次妊娠定期产检，血压及血糖监测基本正常。入院前2小时，患者无明显诱因出现下腹部持续性剧痛，呈板状腹，伴有少量暗红色阴道流血，无阴道流液，自觉胎动明显减少。急诊接诊时，患者面色苍白，表情痛苦，呈强迫体位。立即启动产科急诊绿色通道，进行快速评估与抢救。

二、急诊入院护理评估

1.生命体征监测

患者入院时体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg，血氧饱和度92%。患者呈现典型的休克早期表现：脉搏细速、血压下降、四肢湿冷。立即给予心电监护，建立重症护理记录单，每15分钟记录一次生命体征变化。

2.产科专科检查

宫高33cm，腹围92cm，子宫体部压痛明显，尤以胎盘附着处为著，子宫张力极高，呈板状硬，触诊时宫体无松弛间歇，胎位触诊不清，胎心率听诊极慢，约为80-90次/分，且不规则。阴道检查：宫颈管消退80%，宫口未开，胎膜未破，见少量暗红色血液流出。

3.辅助检查结果

急查床旁B超提示：单活胎，头位，胎盘位于子宫后壁，厚度明显增厚约6.8cm，胎盘后可见大小不等的液性暗区，回声杂乱，提示胎盘早剥（II-III度）。急诊血常规：血红蛋白85g/L，呈进行性下降趋势；凝血功能四