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中国艾滋病诊疗指南

一、流行病学与病原学特征

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种慢性传染病。HIV主要侵犯并破坏人体的CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫功能缺陷，最终并发各种严重机会性感染和肿瘤。我国艾滋病流行形势总体保持低流行态势，但部分地区疫情严重，且流行波及范围广，正处于由高危人群向普通人群扩散的关键阶段。目前我国流行的HIV毒株主要以HIV-1型为主，HIV-2型较为少见。

HIV属于逆转录病毒科慢病毒属，为直径约100~120nm的球形颗粒。病毒核心由两条单股正链RNA、逆转录酶、整合酶及蛋白酶组成，核心外层为病毒衣壳蛋白（p24），最外层为脂蛋白包膜，其中嵌有外膜糖蛋白gp120和跨膜糖蛋白gp41。gp120与宿主细胞表面的CD4受体及辅助受体（主要是CCR5和CXCR4）结合，介导病毒进入细胞。HIV病毒在体内复制迅速，每天产生约10^9~10^10个病毒颗粒，且具有高度变异性，这给疫苗研发和根治带来了巨大挑战。

HIV主要存在于感染者和患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中。传播途径主要包括性接触传播、血液传播和母婴传播。性接触传播是当前我国艾滋病最主要的传播途径，其中异性传播占比逐年上升，男男同性传播仍维持在较高水平。通过规范的抗病毒治疗，可以将病毒载量控制在检测不到的水平，从而显著降低传播风险，即“U=U”（Undetec