一例血小板无力症患者的护理个案.docxVIP

一例血小板无力症患者的护理个案

一、病例介绍

患者，女性，16岁，因“反复皮肤瘀斑、牙龈出血14年，加重伴月经量过多3天”入院。患者自2岁起无明显诱因出现双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑，轻磕碰后即出现皮下血肿，伴牙龈渗血，曾于当地医院查血小板计数正常，凝血功能基本正常，未予重视及正规治疗。3天前患者月经来潮，经量明显增多，伴大量血块，同时出现头晕、乏力、心悸气短症状，无呕血、黑便，无血尿，无意识障碍。为求进一步诊治，遂来我院。门诊查血常规示：血红蛋白75g/L，血小板计数210×10^9/L；凝血功能检查示：PT、APTT、TT均正常，纤维蛋白原正常。门诊以“血小板功能障碍、重度贫血”收入院。

入院查体：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP95/60mmHg。重度贫血貌，神志清楚，精神萎靡。全身皮肤散在分布陈旧性瘀斑及新鲜出血点，双下肢可见大片瘀斑，部分融合。口腔黏膜可见数个血疱，牙龈渗血明显，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。神经系统检查阴性。

辅助检查：入院后进一步完善检查，血常规回报：Hb68g/L，PLT198×10^9/L，MCV82fl，Ret2.5%。外周血涂片：血小板形态正常，无巨大血小板。出血时间（Ivy法）测定15分钟（对照值4-8分钟）。血块收缩试验：血块完全不收缩。血小板聚集试验：对ADP、肾上腺素、胶原、凝血酶均无聚集反应，对瑞斯托