医疗险理赔责任免除合同协议.docxVIP

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  • 2026-05-12 发布于湖北
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医疗险理赔责任免除合同协议

第一条本协议作为主保险合同的组成部分,旨在明确保险期间内,对于因疾病、意外导致的医疗费用支出或身故、伤残等,保险人依据主保险合同及相关法律法规不予承担赔付责任的具体情形。

第二条保险责任免除范围包括但不限于以下情形:

2.1既往症

保险期间内,被保险人因合同生效前已患有的,或合同生效之日起特定观察期内(以主保险合同为准)已出现症状、接受诊断、治疗或手术的疾病,或基于该等疾病状态进行的后续治疗、康复、护理所产生的医疗费用,保险人均不承担赔付责任。本协议所指的“既往症”具体认定标准及观察期起算时间以主保险合同约定为准。

2.2免责期间

保险期间内,被保险人因疾病产生的医疗费用,如在主保险合同约定的免责期间(如合同生效后前90天,具体期限以主保险合同为准)内发生,保险人均不承担赔付责任。本协议所指的免责期间以主保险合同约定为准。

2.3投保人、被保险人故意行为

因投保人对被保险人的故意杀害、伤害;或被保险人故意自伤、自杀(以为主保险合同有约定为准,或限制赔付);或被保险人故意犯罪、违法行为,或因醉酒、毒品、药物滥用(包括但不限于吸食、注射毒品或遵医嘱使用药物超过规定剂量或目的)导致身故、伤残或医疗费用支出,保险人均不承担赔付责任。

2.4战争、军事行动及核生化风险

因战争、军事行动(包括但不限于武装冲突、军事演习、武装人员冲突)、恐怖活动、暴乱、绑

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