医院感染管理实施细则.docxVIP

医院感染管理实施细则

医院感染管理是保障医疗质量与患者安全的核心环节，直接关系到医疗服务的安全性和有效性。为进一步规范我院医疗行为，降低医院感染风险，保护患者、医护人员及其他相关人员的健康权益，依据国家相关法律法规及行业标准，结合我院实际情况，特制定本实施细则。本细则旨在为全院各科室及全体医务人员提供清晰、可操作的院感管理指引，推动医院感染管理工作科学化、规范化、常态化。

一、总则

1.1目的与依据

本细则旨在预防和控制医院感染的发生，提高医疗质量，保障医患双方安全。制定依据包括《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等国家法律法规及国家卫生健康委员会发布的相关技术规范与标准。

1.2适用范围

本细则适用于我院所有科室、部门以及在院从事医疗、护理、检验、后勤保障等各项工作的人员，同时也适用于在院接受诊疗、护理的患者及其陪同人员。

1.3工作方针

医院感染管理工作坚持“预防为主、常抓不懈”的方针，实行“医院统一领导、科室具体负责、人人参与落实”的管理机制，形成全员、全过程、全方位的院感防控格局。

二、组织与职责

2.1医院感染管理委员会

医院成立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长为副主任委员，成员包括医务、护理、感控、检验、药剂、后勤等相关部门负责人及临床科室专家。委员会负责审定医院感染管理规章制度、规划院感防控工作、协调解决重大