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慢性肾脏病患者的营养与饮食指导

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XXX

02

核心饮食管理原则

01

慢性肾脏病概述

03

关键营养素管理

04

特殊阶段饮食调整

05

实践操作指导

06

营养支持与监测

01

慢性肾脏病概述

定义与分期标准

慢性肾脏病（CKD）指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，表现为肾小球滤过率（eGFR）下降或肾脏损伤指标异常（如蛋白尿、血尿、影像学异常）。需通过病理学、实验室或影像学证据综合诊断。

结构或功能异常定义

慢性肾衰竭（CRF）是CKD的终末阶段，分期标准侧重肌酐清除率（Ccr）与血肌酐（Scr），如失代偿期（Ccr25%-50%，Scr133-221μmol/l）至尿毒症晚期（Ccr10%，Scr442μmol/l）。

与慢性肾衰竭关联

常见病因与临床表现

原发性肾小球疾病

如膜性肾病、系膜增生性肾炎，表现为蛋白尿、血尿，病理活检可确诊。成人CKD常见病因，需免疫抑制治疗延缓进展。

代谢性疾病相关

糖尿病肾病（长期高血糖致微血管病变）和高血压肾硬化（肾小动脉狭窄）占CKD主要病因，临床以水肿、高血压及eGFR进行性下降为特征。

自身免疫与遗传因素

狼疮性肾炎（多系统受累）及多囊肾（双侧囊肿）需基因检测或抗体筛查，症状包括关节痛、血尿及肾功能异常。

临床表现分期差异

早期（1-2期）多无症状或仅乏力；3期后出现贫血、夜尿增多；4-5期伴严重代谢紊乱（高钾血症