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镉中毒肾脏损害替代透析指征演练脚本

一、总则

1.1编制目的

为科学、规范、高效应对职业性或环境性急性/亚急性镉中毒所致进行性肾小管功能障碍及慢性肾脏病（CKD）进展事件，明确在尚未达到传统终末期肾病（ESRD）标准但已出现严重镉特异性肾损伤并发症时启动肾脏替代治疗（RRT）的临床决策路径，特制定本演练脚本。本脚本旨在通过结构化模拟训练，提升多学科团队对镉中毒肾脏损害早期识别、动态风险评估、替代透析指征精准判断、跨部门协同响应及医患沟通能力，切实防范因延误干预导致不可逆肾衰竭、严重电解质紊乱、尿毒症危象等致死致残结局。

1.2编制依据

本脚本严格依据以下法律法规、技术规范与临床指南编制：

《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修正）

《工作场所化学有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1—2019）

《职业性镉中毒诊断标准》（GBZ36—2017）

《慢性肾脏病筛查、诊断及防治指南（2023年版）》（中华医学会肾脏病学分会）

《KDIGO急性肾损伤临床实践指南（2024更新版）》

《中国血液净化标准操作规程（2023版）》

《国家卫生健康委关于加强职业病诊断与救治能力建设的指导意见》（国卫职健发〔2022〕15号）

《医疗机构急诊科规范化流程管理规范》（国卫医发〔2021〕28号）

1.3适用范围

本脚本适用于以下机构及人员：

各级职业病防治院（所