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2026年营养风险筛查评估与营养治疗管理制度

本制度适用于各级医疗机构内所有住院患者、门诊特殊人群（肿瘤、老年慢性病、儿童慢性病、妊娠并发症等）的营养风险筛查、评估及营养治疗管理。所有新入院患者需在24小时内完成营养风险筛查，门诊首次就诊的特殊人群需同步进行筛查，住院期间病情变化（如手术、感染、意识障碍加重等）的患者需立即复筛。营养风险筛查工具优先采用NRS2002评分系统，该系统包含疾病严重程度、营养状态受损程度及年龄调整三部分：疾病严重程度按轻度（1分，如慢性疾病急性发作或感染）、中度（2分，如大手术、严重感染）、重度（3分，如ICU患者、多器官衰竭）分级；营养状态受损程度按体重下降（近3个月体重下降＞5%得1分，＞10%得2分）、进食减少（近1周进食量＜正常50%得1分，＜25%得2分）、BMI＜18.5得1分（若年龄≥70岁则BMI＜20得1分）；年龄≥70岁加1分，总评分≥3分提示存在营养风险，需启动详细营养评估，＜3分者每周复筛1次。

对于NRS2002评分≥3分的患者，由临床营养师或营养支持小组（NST）主导详细营养评估，内容包括：膳食调查采用24小时回顾法结合食物频率法，询问患者近3天每餐摄入的食物种类、重量、烹饪方式，计算每日能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物及维生素矿物质摄入量，与中国居民膳食营养素参考摄入量对比，判断摄入不足的比例；人体测量需使用校准仪器，身高精确