管道脱落预防护理个案.docVIP

一例胃癌术后患者管道脱落预防护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“上腹部隐痛伴食欲减退3个月”入院。入院诊断为胃窦部低分化腺癌，拟行腹腔镜辅助胃癌根治术（D2淋巴结清扫）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

患者于入院后第3天在全麻下行腹腔镜辅助胃癌根治术，手术过程顺利，术后返回病房。术后留置管道包括：胃肠减压管（经鼻腔置入胃内）、腹腔引流管（右侧腹壁戳孔引出）、导尿管（经尿道置入膀胱）、中心静脉导管（右侧颈内静脉置入）。

二、护理评估

（一）管道风险评估

采用管道滑脱风险评估量表（自制）对患者进行评估，得分如下：

年龄：68岁（2分）

意识状态：清醒（0分）

管道数量：4根（3分）

活动能力：术后卧床，需协助翻身（2分）

沟通能力：语言表达清晰（0分）

既往管道滑脱史：无（0分）

总分：7分（高风险，≥6分为高风险）

（二）患者及家属认知评估

患者对管道的重要性认知不足，认为“管子插着不舒服，早点拔了好”。

家属对管道护理知识缺乏，担心管道脱出，但不知如何正确协助护理。

（三）环境评估

病房环境整洁，床单元无杂物。床栏完好，但患者夜间睡眠时习惯翻身，存在无意识牵拉管道的风险。

三、护理问题

管道脱落风险：患者管道滑脱风险评估为高风险，术后活动受限，夜间睡眠时易无意识牵拉管道。

知识缺乏：患者及家属