留学生休学申请表.xlsxVIP

***留学生休学申请表

学

生

填

写 姓名 性别 出生日期 年月日 国籍

班级 学号 学制 □五年□七年 专业

Email 联系电话 ***码

已经休学次数 □无□1次

□2次□3次 第1次休学时间 年月——年月 休学

原因

第2次休学时间 年月——年月

第3次休学时间 年月——年月

是否已交纳本学期学费 □是□否 缴费金额 ※请提交此次学费收据复印件

学生

休学

申请 申请休学时间 年月————年月

休学原因 □生病（附诊断证明）□经济困难□学习困难□服兵役（附相关证明）

□其他（请详细写明）：

申请人签名 年月日

代办人签名 代办人联系电话 年月日