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免疫检查点抑制剂肾毒性管理指南

目毒性评估与诊断肾毒性分级标准分级管理措施治疗与再挑战原则

肾毒性评估与诊断

010203急性肾损伤的核心症状表现为血清肌酐和尿素氮升高，即氮质血症。这导致肾脏无法有效维持体内酸碱及电解质平衡。监测这些指标是识别肾功能急性下降的首要步骤，通常需结合尿量减少等临床表现进行综合判断。识别症状时，必须系统排查肾前性与肾后性病因。包括评估容量状态、排查梗阻，并详细审查可能致肾毒性的药物，如非甾体抗炎药和质子泵抑制剂。同时需考虑心力衰竭、严重感染等其他全身性因素，以排除非免疫治疗导致的急性肾损伤。当出现显著蛋白尿（1克/24小时）或活动性血尿，且无法用