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第1篇

【委托单位名称】

【委托单位地址】

【委托单位联系人及联系方式】

【委托日期】

尊敬的【接收委托单位名称】：

根据我国相关法律法规及教育政策，为确保我单位学生【学生姓名】在学校期间的教育、生活、安全等各方面得到妥善安排，现特向贵单位提出以下委托事项，敬请予以协助处理。

一、委托事项

1.【学生姓名】在学校期间的日常生活管理：请贵单位协助我单位对学生【学生姓名】的住宿、饮食、衣物等日常生活进行合理安排，确保其生活舒适、健康。

2.【学生姓名】在学校期间的学业辅导：请贵单位协助我单位对学生【学生姓名】的学业进行辅导，关注其学习进度，确保其学业成绩稳步提升。

3.【学生姓名】在学校期间的安全保障：请贵单位协助我单位对学生【学生姓名】的安全进行严格管理，防止意外事故发生。

4.【学生姓名】在学校期间的身心健康：请贵单位协助我单位对学生【学生姓名】的身心健康进行关注，定期进行健康检查，发现异常情况及时通知我单位。

5.【学生姓名】在学校期间的违纪行为处理：请贵单位协助我单位对学生【学生姓名】的违纪行为进行严肃处理，确保其遵守学校纪律。

二、委托期限

本委托书自签订之日起生效，至【学生姓名】完成学业之日止。

三、委托责任

1.我单位保证在委托期限内，严格按照我国相关法律法规和教育政策，对学生【学生姓名】进行严格管理，确保其在学校期间的教育、生活、安全等各方面得到妥善安排。