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新生儿溶血病诊疗指南

一、总则

1.1目的与意义

为规范新生儿溶血病（HemolyticDiseaseoftheNewborn，HDN）的诊断、治疗与随访流程，降低围产期死亡率及远期神经系统致残率，依据《中华人民共和国母婴保健法》《新生儿疾病筛查管理办法》及国内外最新循证医学证据，制定本指南。

1.2适用对象

本指南适用于全国各级开展产科、新生儿科、输血科及胎儿医学服务的医疗机构，面向产科、新生儿科、儿科、输血科、检验科、超声科、麻醉科、护理等多学科团队。

1.3基本原则

早期识别：孕产期系统筛查与高危预警。

分层管理：根据抗体类型、滴度及胎儿受累程度分级干预。

循证决策：以高质量证据与多学科会诊（MDT）为核心。

母胎同治：宫内-产时-新生儿连续一体化救治。

资源优化：在保障安全前提下，合理分配血液制品及ICU资源。

1.4术语与定义

HDN：母体IgG血型抗体通过胎盘致敏胎儿红细胞，导致溶血、贫血、水肿、黄疸及多器官损害的一类疾病。

抗-D：RhD血型不合最常见抗体，其余包括抗-c、抗-C、抗-E、抗-e、抗-Kell、抗-Duffy、抗-M、抗-Lewis等。

胎龄（GA）：以末次月经或早孕期超声确定的孕周。

MCA-PSV：大脑中动脉收缩期峰值流速，用于无创评估胎儿贫血。

Liley曲线：1963年提出的羊水ΔOD450参考区间，用于评估Rh溶血胎儿贫血程度