患者术后高血压护理查房.docVIP

术后高血压患者护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张XX性别：男年龄：65岁床号：302-2住院号：2025120018

入院诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎

手术名称：腹腔镜下胆囊切除术（LC术）

术后时间：术后第2天

主诉：术后持续血压升高伴头痛1天

现病史：患者因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院，既往有原发性高血压病史8年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在130-140/80-90mmHg。昨日在全麻下行LC术，手术顺利，术中出血约50ml，术后返回病房。术后6小时患者清醒，主诉头痛，测血压165/95mmHg，予硝苯地平片10mg舌下含服后降至145/85mmHg；今日晨7时测血压170/100mmHg，伴头晕、视物模糊，无恶心呕吐，无胸闷胸痛，遂请心内科会诊，考虑“术后高血压”，调整降压方案为硝苯地平缓释片30mgbid+缬沙坦80mgqd，目前血压波动在150-160/95-105mmHg。

既往史：高血压病史8年，无糖尿病、冠心病史，无药物过敏史。

生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP158/98mmHg（右上肢），SpO?98%（鼻导管吸氧2L/min）。

专科情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音3次/分；双下肢无水肿，神经系统查体未见异常。

辅助检查：术后血常规：H