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全身麻醉常见并发症及护理措施

一、全麻即刻/术中并发症

1.反流、误吸

原因：全麻后咽喉反射抑制、胃内容物反流；饱胃、肠梗阻、肥胖、孕产妇高发。

临床表现：呛咳、呼吸困难、发绀、肺部啰音，严重窒息、吸入性肺炎。

护理

术前严格禁食禁饮：成人禁食8h、禁饮4h；急诊饱胃备好快速诱导+环状软骨按压。

术中留置胃管减压，诱导、拔管全程侧卧或头偏向一侧。

一旦误吸：立即气管插管、吸引气道、支气管冲洗，吸氧、抗感染、激素治疗。

2.呼吸道梗阻

分类：上呼吸道（舌后坠、喉痉挛、喉头水肿）、下呼吸道（支气管痉挛、分泌物堵塞）。

护理

舌后坠：托下颌、放置口咽/鼻咽通气管。

喉痉挛：停止刺激、纯氧面罩加压通气，浅者抬高下颌；重者遵医嘱予肌松药、紧急插管。

喉头水肿：雾化吸入、糖皮质激素，严重准备气管切开。

支气管痉挛：吸氧、解痉、激素，减慢输液。

3.低血压、高血压

低血压：麻醉过深、失血过多、过敏、心率过慢。

高血压：浅麻醉、插管刺激、疼痛、原有高血压。

护理

持续监测BP、HR、SpO?、心电；建立静脉通路，合理补液。

遵医嘱调节麻醉深度，使用升压/降压、抗心律失常药物。

控制输液速度，观察尿量、末梢循环。

4.心律失常

诱因：缺氧、二氧化碳潴留、电解质紊乱、麻醉药、插管刺激。

护理：纠正缺氧、调节通气、纠正血钾，心电监护，备好抗心律失常药及除颤仪。

5.高热