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医疗保险理赔处理合同协议

鉴于保险人（以下简称“本公司”）与被保险人（以下简称“投保人”）在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就投保人为其本人/其指定的受益人（以下简称“被保险人”）向本公司投保的医疗保险（保险单号：_________），就保险期间内医疗费用的理赔处理事宜，经协商一致，达成如下协议：

第一条适用范围与保险期间

1.1本协议适用于投保人投保的保险合同（以下简称“主合同”）中关于医疗费用报销、疾病住院津贴、手术费用补偿等理赔相关的约定。

1.2本协议项下的理赔处理，其保险期间为主合同约定的保险期间，即自______年______月______日起至______年______月______日止。

第二条理赔原则

2.1各方均应遵守诚信原则，如实提供与理赔相关的各项信息及文件。

2.2理赔处理必须严格依据主合同条款及相关法律法规执行。

2.3保险人有权审核医疗费用的合理性与必要性，参照国家标准或行业惯例判断诊疗项目、药品、诊疗手段是否符合合同约定。

2.4保险人应公开理赔流程、审核标准及结果，重要节点应与被保险人/受益人进行有效沟通。

第三条理赔申请与资料提交

3.1被保险人/受益人应在知道或应当知道保险事故发生之日起______个工作日内，向本公司提交理赔申请。

3.2理赔申请可以通过本公司指定的线上平台、邮寄或前往本公