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手掌术后伤口护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月27日10:00

地点：外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：责任护士李护士、实习护士王护士、值班医生赵医生

患者信息：患者男性，45岁，因“右手掌切割伤术后3天”入院。患者3天前工作时被玻璃割伤右手掌，急诊行清创缝合术，术后予抗感染、止痛等对症治疗。

二、患者病情评估

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。饮食睡眠正常，二便通畅。

（二）伤口情况

伤口部位：右手掌掌侧，伤口长约5cm，呈横行。

伤口外观：伤口敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围皮肤无明显红肿、压痛。

伤口愈合情况：伤口边缘整齐，肉芽组织新鲜，无明显坏死组织。

手指活动情况：患者右手各手指可轻微活动，但因疼痛活动受限，拇指、食指、中指感觉稍麻木。

（三）辅助检查

血常规：白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞百分比65%，均在正常范围。

凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，均正常。

三、伤口护理措施

（一）伤口观察

观察频率：责任护士每日至少观察伤口2次，如发现异常及时报告医生。

观察内容：观察伤口敷料是否干燥，有无渗血渗液；观察伤口周围皮肤有无红肿、压痛；观察伤口愈合情况，包括肉芽组织生长情况、有无坏死组织等。

（二）伤口清洁与换药