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医疗行业麻醉科麻醉师麻醉手术配合手册（执行版）

第1章麻醉术前评估与知情同意

1.1高危患者识别与多学科协作

麻醉师需建立“红旗征”清单，若患者存在气胸史、近期胸部手术、未控制的哮喘或严重的凝血功能障碍，应立即启动高危预警，并在术前30分钟内由麻醉医师主刀与外科医师共同签署《高危患者麻醉风险评估单》。对于高龄（75岁）、肥胖指数（BMI30）或合并多系统疾病的患者，必须联合心内科、呼吸科及内分泌科医师，通过动态血压监测与肺功能测试，动态评估心肺储备功能，确保麻醉安全。

术中需重点识别“隐形高危因素”，如血栓栓塞风险（DVT/PE）、深静脉血栓形成（DVT）及肺栓塞（PE）的潜在风险，术前必须使用D-二聚体或C反应蛋白作为辅助筛查指标。多学科协作中，麻醉科需提前24小时向外科团队提供详细的“围术期风险简报”，包括术中可能遇到的并发症概率及应急预案，实现信息的有效传递与风险共担。多学科团队需共同制定个性化麻醉方案，针对特定高危人群（如严重贫血或心脏瓣膜病），由麻醉医师主导，结合多学科意见动态调整麻醉诱导与复苏策略。

若多学科评估发现患者存在不可控的合并症，必须立即启动“转诊绿色通道”，将患者移入专科中心进行更精准的风险分层，并在术前48小时内完成必要的术前准备。

1.2过敏史与药物相互作用筛查

麻醉师需在术前24小时内完成患者过敏史