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保险业法务部法务专员合同审查手册

第X章保险合同条款审查

1.1投保单与告知义务审查

投保单中的“投保人”与“被保险人”身份确认需严格核对，若投保人非被保险人本人，必须依据《保险法》第十六条确认其是否已履行如实告知义务，若存在欺诈行为，保险公司有权解除合同并拒赔。在“被保险人”栏位，若填写了姓名、身份证号或具体职业，需验证该信息与社保系统、户籍档案或企业人事记录是否一致，防止冒名投保导致的理赔纠纷。

对于“受益人”栏，若涉及身故保险金，必须明确指定唯一受益人并签署书面指定书，若未指定或指定不明，保险公司将按照法定顺序（配偶、子女、父母）进行分配。投保单中的“既往病史”或“既往症”描述必须清晰具体，严禁模糊表述如“高血压”、“心脏病”，必须提供具体的诊断名称、确诊时间、用药情况及近期复查结果。对于“职业”栏，若填写了高风险职业（如矿工、高空作业者），需额外确认该职业是否属于《保险法》规定的强制告知范围，以及被保险人是否已购买相应的职业责任保险。

在“联系方式”栏，必须预留有效的手机号码和电子邮箱，并明确注明“通讯地址”为理赔时的送达地址，同时需确认该地址是否具备接收快递和签收邮件的法律效力。

1.2主合同条款合规性审查

主合同中关于“保险期限”的约定必须包含起止日期，且起止日期必须准确无误，避免出现“至2025年12月31日”与“至2030年