数字证书服务申请表.docxVIP

武汉市公共资源交易平台

“交易人（企业）CA数字证书”业务登记表

一、申请信息

业务类型

新办□年审□变更□补办□

证书有效期

1年

证书品牌

□中金CA□湖北CA

□颐信CA□信达CA

服务内容

□身份认证□时间戳

□电子公章□法人私章

单位信息

单位名称

统一社会信用代码（或组织机构代码）

通信地址

邮政编码

单位电话

经办人

信息

证件号码

□身份证

□其他_____

经办人签名

经办人

联系电话

申请单位申明

本单位为申请数字证书而提供的资料完全真实。本单位愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。

须提交资料：一份加盖公章的三证合一或组织机构代码证、营业执照、税务登记证的复印件；一份加盖公章和法人章或法人签字的授权委托书、同时把经办人身份证复印到授权委托书上,如没有法人章需法人签字附带法人身份证复印件加盖公章。

办理电子公章、法人私章须另外填写《“交易人（企业）电子公章”采集表》、“交易人（企业）法人私章”采集表。

二、邮寄信息

邮寄地址

邮政编码

收件人

收件人联系电话

三、数字证书签发信息

智能密码钥匙（USBKey）序列号：

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