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孕妇及新生儿健康档案管理制度

一、总则

（一）目的与意义

为规范和加强孕妇及新生儿健康档案（以下简称“健康档案”）的建立、管理与使用，全面提升孕产期保健和新生儿保健服务质量，保障母婴安全，为制定科学的妇幼健康政策提供数据支持，特制定本制度。健康档案是记录孕妇从孕前、孕期、分娩至产后恢复期，以及新生儿从出生至婴幼儿期健康状况、医疗保健服务过程的系统性、连续性文件，是开展个体化健康管理、进行质量控制和科学研究的重要依据。

（二）依据

本制度根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《国家基本公共卫生服务规范》等国家有关法律法规和政策要求制定。

（三）适用范围

本制度适用于各级各类承担孕产期保健服务、助产技术服务及新生儿保健服务的医疗保健机构（以下统称“保健机构”）。本制度所指孕妇包括辖区内常住及流动人口中的孕妇；新生儿指在本辖区内出生的活产新生儿。

（四）基本原则

1.科学规范原则：健康档案的建立、记录、管理和使用应遵循医学科学规律，符合国家相关技术规范和标准。

2.真实准确原则：档案内容必须真实、客观、准确反映服务对象的健康状况和服务过程，杜绝虚假信息。

3.全程连续原则：健康档案应覆盖从孕前指导（如开展）、早孕建册、孕期保健、分娩、产后访视到新生儿期保健的全过程，并保持信息的连续性。

4.隐私保密原则：严格保护孕妇及新生儿的个人隐私和健康信息，未经授权不得泄露。