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急性胆囊炎急诊急救处置指南

一、引言

急性胆囊炎是一种常见的急腹症，主要由胆囊管梗阻、细菌感染等因素引起。若不及时进行有效的急诊急救处置，可能会导致胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎等严重并发症，甚至危及患者生命。因此，制定科学、规范的具有重要的临床意义。

二、诊断

临床表现

1.症状

腹痛：是急性胆囊炎的主要症状，常突然发作，疼痛部位多位于右上腹，可向右肩部或背部放射。疼痛性质可为持续性钝痛或阵发性绞痛，部分患者疼痛较为剧烈，难以忍受。

恶心、呕吐：较为常见，呕吐物多为胃内容物。频繁的呕吐可能会导致患者脱水及电解质紊乱。

发热：体温一般在38℃左右，若出现寒战、高热，体温可达39℃以上，提示可能合并有胆囊化脓或坏疽。

2.体征

右上腹压痛：是急性胆囊炎最常见的体征，Murphy征阳性，即检查者将左手平放于患者右肋下部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，使肝脏下移，若因拇指触及肿大胆囊引起疼痛而突然屏气，则为Murphy征阳性。

反跳痛和肌紧张：提示炎症已波及到胆囊周围组织，可能出现了胆囊穿孔或局限性腹膜炎。

可触及肿大的胆囊：部分患者在右上腹可触及肿大的胆囊，呈梨形，表面光滑，有触痛。

辅助检查

1.实验室检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，一般白细胞计数可达到（1020）×10?/L，中性粒细胞比例可超过80%。