医院医保病种付费错误应急处置演练脚本.docx

医院医保病种付费错误应急处置演练脚本

一、演练基本信息

1.演练目的：检验医保科、信息科、财务科、临床科室、收费处、医务科等多部门对病种付费错误的快速识别、协同处置、违规整改、患者沟通及上报全流程响应能力，排查现有病种付费管理漏洞，降低医保基金拒付风险，保障患者权益与医院医保信用。

2.演练时间：202X年X月X日14:30-16:30

3.演练地点：行政楼三楼应急指挥中心、普外科病区、住院收费处、医保服务窗口

4.模拟场景：202X年X月X日14:00，住院收费处批量上传202X年X月1日-10日出院病例医保结算数据时，医保智能审核系统触发3条预警：2例急性单纯性阑尾炎（病种编码G