医院医保管理科工作职责.docx

医院医保管理科工作职责

一、医保政策贯彻落实与内部制度体系建设

1.及时承接国家、省、市医保部门出台的各项政策文件，第一时间梳理政策要点，结合医院实际转化为院内可执行的操作规则，确保各项医保改革政策（包括DRG/DIP支付方式改革、职工门诊共济保障改革、异地就医直接结算、医保目录动态调整、医疗救助倾斜政策等）在院内100%落地执行，政策传达滞后率为0。

2.牵头建立覆盖医保管理全流程的内部制度体系，制定完善《医院医保基金使用管理办法》《DRG/DIP支付改革院内实施细则》《医保费用预警干预工作流程》《医保编码维护管理规定》《打击医保欺诈骗保自查自纠制度》《异地就医直接结算服务规范》《门诊慢