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2026年临床急诊考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，45岁，因“上腹痛4小时，伴呕吐、大汗”急诊就诊。查体：BP85/50mmHg，HR120次/分，面色苍白，全腹压痛（+），反跳痛（±），肌紧张（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC18×10?/L，血淀粉酶120U/L（正常0-125U/L）。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

答案：B（解析：消化性溃疡穿孔典型表现为突发剧烈腹痛，腹膜刺激征明显，早期血淀粉酶可轻度升高但未达诊断阈值，结合血压下降提示感染性休克，符合穿孔后腹膜炎表现）

2.关于过敏性休克的急救处理，下列错误的是

A.立即肌肉注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（成人）

B.患者取平卧位，抬高下肢

C.先建立静脉通路再给予肾上腺素

D.持续高流量吸氧（6-8L/min）

答案：C（解析：过敏性休克抢救关键是快速使用肾上腺素，应在识别后立即肌肉注射，无需等待静脉通路建立）

3.患者女性，68岁，COPD病史10年，因“呼吸困难加重3小时”急诊。动脉血气：pH7.28，PaCO?85mmHg，PaO?55mmHg，HCO??36mmol/L。最恰当的氧疗方式是

A.高浓度面罩吸氧（50%）

B.鼻导管低流