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社区强直性脊柱炎治疗上门合同协议范本

甲方（医疗服务提供方）：[填写医疗机构全称或医师姓名]

法定代表人/负责人：[填写姓名]

地址：[填写地址]

联系电话：[填写电话]

乙方（患者/监护人）：[填写患者姓名]

身份证号/监护人身份证号：[填写号码]

住址：[填写地址]

联系电话：[填写电话]

鉴于乙方患有强直性脊柱炎，需要获得便捷的上门医疗服务，甲方具备相应的医疗服务资质和能力，愿意为乙方提供上门诊疗服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容

甲方同意为乙方提供针对强直性脊柱炎的上门医疗服务，具体服务项目包括但不限于：

1.1现场问诊、病情评估与诊断确认；

1.2根据乙方情况提供中医理疗（如推拿、针灸等）、康复指导、功能训练指导；

1.3用药指导（若涉及，需明确是否甲方提供或指导乙方自行获取）；

1.4定期上门随访，监测病情变化，评估治疗效果；

1.5提供强直性脊柱炎相关的疾病管理知识和生活方式指导。

服务方式为上门服务，主要在乙方住址进行。

第二条服务方式与频次

2.1甲方将指派具备相应资质的医务人员（以下简称“服务人员”）提供上门服务。

2.2服务频次暂定为[填写次数]次/月（或每周[填写次数]次，或按需提供），每次服务时长预计[填写时长]小时。

2.3具体的服务