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一例腹膜透析腹膜炎护理个案

一、患者一般资料与病史回顾

1.1基本资料

患者张某，男性，68岁，退休教师。因“维持性腹膜透析治疗3年，腹痛、腹透液浑浊1天”于2023年10月15日入院。患者确诊为慢性肾脏病5期（CKD-5期），原发病因考虑为良性小动脉性肾硬化症（高血压肾病）。三年前因血肌酐升高伴严重心功能不全，无法耐受血液透析，遂行腹膜透析导管植入术，转为持续不卧床腹膜透析（CAPD）治疗。

1.2既往史与用药史

既往有高血压病史20年，最高血压180/110mmHg，长期规律服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片控制血压，平时血压维持在130-140/80-90mmHg之间。否认糖尿病、冠心病病史，否认药物过敏史。患者为独居生活，生活自理能力良好，但操作腹膜透析时偶尔因视力问题（老花眼）存在操作细节上的疏忽。

1.3腹膜透析方案

入院前长期透析方案为CAPD，使用1.5%及2.5%葡萄糖酸钙腹膜透析液，每日交换4次（2.5%2000ml2次，1.5%2000ml2次），夜间留腹。超滤量维持在800-1000ml/日，尿量约100ml/日。目前干体重控制在68kg左右。

二、入院护理评估与临床诊断

2.1身体评估

入院时体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/95mmHg。神志清楚，精神萎靡，轻度贫血貌。心肺听诊无明显异常。腹部查体示：腹软，隆