（2026年）急性大面积脑梗死静脉溶栓合并下肢深静脉血栓患者的护理PPT课件.pptxVIP

急性大面积脑梗死静脉溶栓合并下肢深静脉血栓患者的护理

目录

02

护理诊断

01

患者评估

03

护理干预措施

04

并发症监控

05

康复与监测

06

出院与随访

患者评估

01

病史与临床表现收集

4

卒中快速识别

3

深静脉血栓症状评估

2

既往病史筛查

1

起病时间精确记录

应用FAST原则评估面部不对称、肢体无力、言语障碍等卒中症状，昏迷患者需检查眼球运动及疼痛刺激反应。

重点收集高血压、糖尿病、心房颤动、出血性疾病史及抗凝/抗血小板药物使用情况，同时需了解药物过敏史和近期手术/外伤史。

观察患肢肿胀（单侧周径差异2cm）、疼痛（小腿或大腿后侧压痛）、皮温升高及浅静脉怒张等典型表现，注意是否合并呼吸困难（警惕肺栓塞）。

需详细询问患者或家属发病的具体时间（精确到分钟），若为睡眠中起病则以最后正常时间为准，这对判断溶栓时间窗至关重要。

神经系统功能检查

测试瞳孔对光反射、眼球运动及面肌对称性，瞳孔不等大可能提示脑疝，面瘫提示皮质脑干束受累。

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化评估意识水平，重点关注睁眼、言语及运动反应，分值≤8分提示重度脑损伤。

使用肌力分级（0-5级）检测肢体瘫痪程度，肌张力增高或病理反射阳性提示上运动神经元损伤。

检查痛觉、触觉及共济失调（指鼻试验），小脑梗死患者可出现意向性震颤。

意识状态分级

颅神经功能检查

运动功能评估

感觉与协调功能

凝血指标检测