不寐中医护理查房.docx

不寐中医护理查房

夜已深，病区走廊的灯调至最暗档，唯有护士站一盏小台灯亮着。张某某把听诊器往白大褂口袋里一插，抬腕看表：02∶17。他转身推开42床病房门，一股淡淡的艾烟味混着汗酸扑面而来。42床郑某某，男，68岁，主诉“入睡困难反复发作二十余年，加重伴心悸半月”，今日午后刚由门诊收入“不寐”专病病房。张某某轻声掩门，先不急着开灯，借走廊余光观察：患者仰卧，双眼闭合却睫毛颤动，呼吸浅促，两手握拳置于胸两侧，掌心潮润。床头卡提示“心脾两虚夹痰热证”，护理级别一级，跌倒评分65分，压疮风险18分，Autar深静脉血栓评分11分，属高危。

他退回护士站，把夜查房记录单摊在感应灯下，提笔先写“望”：面