小儿消化不良患儿的个案护理.docx

小儿消化不良患儿的个案护理

一、病例资料与入院评估

患儿，男，3岁2个月，因“间断性上腹胀痛伴纳差1个月，加重3天”入院。患儿为足月顺产，出生体重3.4kg，生长发育史基本符合正常曲线。家长诉患儿平素喜食油炸食品、甜食及各类含糖饮料，正餐进食量少且挑食严重，蔬菜摄入极少。近一个月来，患儿常在进食后诉脐周及上腹部胀痛，伴有呃逆、口臭，未予正规治疗。3天前因参加家庭聚会摄入较多肉类及蛋糕后，症状明显加重，出现夜间哭闹、辗转反侧，并呕吐一次，为非喷射性，吐物为胃内容物，含酸腐味，无咖啡渣样物。发病以来，精神尚可，大便2-3日一行，质干结，小便正常。查体：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分