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2026年内科护理学人卫题库a3及答案解析

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促、下肢水肿1周”入院。15年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，每年持续3个月以上，冬季好发，未规律治疗。1周前受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，每日约50ml，不易咳出，活动后气促明显，夜间不能平卧，伴双下肢凹陷性水肿，无胸痛、咯血。既往有“高血压”病史8年，血压最高160/95mmHg，间断服用“硝苯地平缓释片”，未监测血压；否认糖尿病、冠心病史。吸烟40年，20支/日，已戒2年；饮酒少量。查体：T37.8℃，P112次/分，R24次/分，BP155/90mmHg，SpO?88%（未吸氧）。神志清楚，端坐呼吸，球结膜充血，颈静脉怒张，桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心界向左扩大，心率112次/分，律齐，P?亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿（++）。辅助检查：血常规：WBC12.6×10?/L，N85%，Hb152g/L，PLT280×10?/L；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L；血生化：K?3.3mmol/L，Na?138mmol/L，Cl?95mmol/L，BUN7