医院医保稽核制度.docx

医院医保稽核制度

第一章总则

第一条为规范本院基本医疗保险、生育保险、工伤保险、长期护理保险及各类补充医疗保险（以下统称“医保”）基金使用管理，维护参保人员合法权益，防范医保基金跑冒滴漏，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及各级医保行政部门政策规定，结合本院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有临床科室、医技科室、行政职能部门、医共体成员单位及全体医务人员、行政后勤工作人员、第三方服务派驻人员。

第三条医保稽核工作坚持“实事求是、客观公正、防查结合、依法依规”原则，实行“院科两级负责制”，确保医保基金使用合法、合