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2026年临床医学检验技术(正高)临床检验基础考试题库及答案

一、单选题

1.患者女性，56岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊，血常规示Hb78g/L，MCV68fl，MCH22pg，RDW18.5%。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的实验室检查异常是

A.血清铁降低，总铁结合力降低，铁蛋白降低

B.血清铁降低，总铁结合力升高，铁蛋白降低

C.血清铁升高，总铁结合力降低，铁蛋白升高

D.血清铁正常，总铁结合力正常，铁蛋白正常

答案：B

解析：患者为小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg），RDW升高提示红细胞大小不均，结合外周血涂片中心淡染区扩大，符合缺铁性贫血特征。缺铁性贫血时，血清铁降低，总铁结合力升高（转铁蛋白代偿性增加），铁蛋白降低（储存铁减少）。

2.尿液干化学法检测白细胞酯酶阳性，但显微镜检查未发现白细胞，最可能的原因是

A.尿液被污染，存在大量阴道上皮细胞

B.尿液中存在淋巴细胞（无酯酶活性）

C.尿液中存在大量中性粒细胞（已破坏）

D.尿液pH＞8.5导致试剂膜块失效

答案：C

解析：白细胞酯酶主要存在于中性粒细胞中，淋巴细胞无此酶。若尿液中中性粒细胞因低渗、高渗或高pH环境破坏，释放酯酶，干化学法可阳性，但显微镜下无法观察到完整细胞。