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医美客户隐私合同协议.docx

医美客户隐私合同协议

甲方（医疗美容机构）：[机构全称]

地址：[机构注册地址]

统一社会信用代码：[机构统一社会信用代码]

联系人：[机构联系人姓名]

联系电话：[机构联系电话]

电子邮箱：[机构电子邮箱]

乙方（客户）：

姓名：[客户姓名]

身份证号码：[客户身份证号码]

住址：[客户住址]

联系电话：[客户联系电话]

电子邮箱：[客户电子邮箱]

鉴于甲方是一家提供医疗美容服务的专业机构，乙方有意向甲方接受医疗美容服务，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，根据《中华人民共和国个人信息保护法》、《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规，经友好协商，就乙方个人信息保护事宜达成如下协议：

第一条隐私信息的定义与范围

甲乙双方确认，本协议所称“隐私信息”是指以电子或者其他方式记录的与乙个人有关，能够单独或者与其他信息结合识别乙个人的各种信息。具体包括但不限于：

1.1个人身份信息：包括但不限于乙方的姓名、身份证号码、护照号码（如适用）、户籍信息、住址、电话号码、电子邮箱地址、社交媒体账号等；

1.2健康信息：包括但不限于乙方提供的面部及身体特征描述、既往病史、过敏史、遗传信息、当前健康状况、诊断结果、所患疾病名称、治疗方案、使用的药品或医疗器械名称及规格、医疗记录编号、影像资料（如照片、视频、扫描件等）等；