非典护理伦理个案.docVIP

重症SARS患者救治中的护理伦理困境与决策个案

一、案例背景

患者基本信息：

患者张某，男性，45岁，某医院急诊科医生。2003年4月因持续高热、干咳、呼吸困难入院，经检查确诊为重症SARS（严重急性呼吸综合征）。患者既往体健，无基础疾病，入院时血氧饱和度仅为82%，胸片显示双肺弥漫性病变，病情进展迅速，入院后24小时即转入ICU行气管插管机械通气。

特殊背景：

职业暴露：患者作为一线医生，在接诊首例SARS患者时未采取有效防护措施，属于职业暴露感染。

家庭情况：患者为家中独子，父母年迈，妻子为同院护士，已怀孕6个月。

社会影响：患者所在医院为当地SARS定点收治医院，其感染事件引发了院内医护人员的恐慌，防护物资（如N95口罩、防护服）出现严重短缺。

二、护理过程中的核心伦理困境

在长达28天的救治过程中，护理团队面临了多重伦理挑战，以下为最突出的三个方面：

（一）资源分配的正义性困境：有限资源如何公平分配？

困境描述：

患者张某入院时，ICU的呼吸机、ECMO（体外膜肺氧合）等关键设备已处于满负荷运转状态。同时，防护物资极度匮乏，每班护士的N95口罩需重复使用，防护服更是“一衣难求”。护理团队面临艰难抉择：是优先保障这位同样是“战友”的医生，还是按照病情严重程度、年龄等客观标准，将有限的资源分配给其他患者？

具体冲突：

情感倾向：护理团队成员多与张某相识，甚至曾并肩工作，情感上倾