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压力性尿失禁术后护理个案

一、患者基本资料与临床背景

本个案护理对象为张某，女性，52岁，已婚已育。患者因“咳嗽、大笑时漏尿5年，加重半年”入院。患者既往体健，孕3产2，均为阴道顺产，其中第二产程延长。入院后经妇科检查及尿动力学检查确诊为“重度压力性尿失禁（SUI）”，膀胱尿道后角消失，尿道移动度增大。在排除手术禁忌症后，于入院第3日在腰硬联合麻醉下行“经阴道尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）”。手术过程顺利，术中出血约30ml，术后留置导尿管并返回病房。

压力性尿失禁是指腹压突然增加（如咳嗽、打喷嚏、运动）时，尿液不自主地流出，无逼尿肌收缩。该病多见于中老年女性，严重影响患者的社交活动和生活质量。TVT-O术是目前治疗SUI的金标准术式，其原理是通过置入聚丙烯网带，在尿道中段形成“吊床”支撑，恢复尿道正常的解剖位置。尽管该术式微创、恢复快，但术后专业的护理干预对于预防并发症、促进膀胱功能恢复及提高手术远期成功率至关重要。本个案将详细阐述该患者从术后即刻到出院的全程护理实践。

二、术后护理评估与风险筛查

患者术后返回病房，护理团队立即启动全面评估程序。评估不仅仅是数据的收集，更是制定个性化护理计划的基础。我们采用NANDA-I护理诊断体系，结合患者实际情况，确立了以下核心护理问题：

1.急性疼痛：与手术切口及膀胱痉挛有关。

2.排尿形态紊乱：与手术创伤、留置导尿管及麻醉影响有关。