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医疗行业康复科康复师康复指导手册

第1章康复评估与诊断

1.1通用评估体系构建

首先需明确评估的标准化流程，即遵循“入院评估-阶段性复评-出院评估”的闭环模式，确保评估数据具有连续性和可比性，这是构建全面康复评估体系的基础。在工具选择上，应优先采用国际通用的《美国康复医学与外科协会(ASHA)通用评估量表》，同时结合患者年龄、性别及既往手术类型，灵活选用如Barthel指数（用于日常生活活动能力）、Fugl-Meyer评分（用于脑卒中后运动功能）等经典量表。

评估环境必须设定为安静、光线柔和且无干扰的私密空间，确保患者在放松状态下完成评估，避免因环境嘈杂导致患者紧张，从而影响评分结果的客观性。实施过程中需严格遵循“由简入繁、由主到次”的原则，先进行生命体征及主诉询问，再逐步深入至专科量表填写，最后进行体格检查，避免信息过载导致患者注意力分散。对于首次评估的患者，必须建立电子健康档案（EHR）或纸质病历记录，详细记录评估时间、评估者签名、患者知情同意书签署情况，并明确标注评估依据。

评估结束后需立即进行数据录入与质控检查，剔除无效数据（如重复填写、涂改未修正等），确保最终输出的评估报告真实、准确、完整，为后续制定个性化康复方案提供坚实依据。

1.2神经功能状态量化

针对脑卒中患者，需重点评估上肢和下肢的运动功能，采用Fugl-Meyer运