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胆囊炎诊疗指南

一、总则

1.1编制目的

为规范胆囊炎的临床诊断与治疗流程，提高诊疗质量，降低并发症发生率，保障患者安全，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中华医学会外科学分会胆道外科学组专家共识》《中国急性胆囊炎诊疗指南（2021版）》《东京指南2018（TG18）急性胆囊炎诊疗标准》等国内外权威文献制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级医疗机构对急、慢性胆囊炎的诊断、评估、治疗及随访管理。

1.4术语定义

急性胆囊炎：胆囊壁急性炎症，常由胆囊管梗阻合并细菌感染所致。

慢性胆囊炎：胆囊壁慢性炎症，常因反复急性发作或长期结石刺激所致。

无结石性胆囊炎：胆囊壁炎症不伴胆囊结石，约占急性胆囊炎5%–10%。

坏疽性胆囊炎：胆囊壁缺血坏死，属重度急性胆囊炎。

穿孔性胆囊炎：胆囊壁全层坏死破裂，胆汁漏入腹腔。

二、病因与发病机制

2.1病因分类

结石性胆囊炎：占90%以上，因结石嵌顿胆囊管，胆汁排出受阻，继发感染。

无结石性胆囊炎：占5%–10%，见于严重创伤、烧伤、长期禁食、TPN、糖尿病、血管炎等。

特殊类型：

气肿性胆囊炎：产气菌感染，胆囊壁及腔内积气。

缺血性胆囊炎：老年、动脉硬化、休克状态。

寄生虫性胆囊炎：蛔虫、华支睾吸虫等。

2.2发病机制

机械因素：胆囊管梗阻→腔内压升高→黏膜缺血→胆汁酸刺激→炎症。